十字韌帶術後初期常見的問題有

1.股四頭肌嚴重萎縮，肌力至少減少15~40% (參考資料 2)

2.膝蓋腫脹

3.關節沾粘與纖維化導致彎曲/伸直困難

4.上下樓梯困難，開刀腳不穩，無力感

5.步態不正

 

膝蓋術後初期復健簡單來說可以分為「膝蓋角度恢復」、「肌力與神經肌肉控制」兩個方面去執行

 

「膝蓋角度恢復」

1.伸直：膝蓋伸直是手術後容易被忽略的角度，尤其容易因為疼痛、股四頭肌無力讓膝蓋無法伸直。兩腳角度在術後2週後要維持在0度或是跟健側腳同樣角度。如果術後2週尚無法全直，應盡快開始執行低強度高時間的伸展Low load long duration stretch（如圖一），避免因膝蓋內產生纖維化，無法伸直。

 

伸直方法

（圖一：膝蓋伸直伸展，膝蓋上緣放 2~5公斤，10~15分鐘，每天至少總時數60分鐘）

 

2.彎曲：保守上來說會根據醫師建議角度恢復速度。最慢建議以每週20度，6週彎曲大於120度為目標。外國角度進展建議會更快，大約2~3週建議到115度

 

彎曲方法

（圖二： 坐姿繩子輔助 ，緊繃處停30秒，15次 ，每日5~10次）

（圖三 坐姿抱腿，緊繃處停30秒，15次 ，每日5~10次）

 

3.髕骨滑動：膝蓋彎曲與伸直角度需要良好的髕骨上下滑動。可以執行髕骨關節鬆動

（圖四 髕骨滑動 : 將髕骨上下左右四個方向移動20下5次 ，每日5~10次）

 

 

「肌力與神經肌肉控制」

股四頭肌在十字韌帶受傷與手術後肌力會會大幅減少，至少會影響半年以上

長期股四頭肌無力、膝蓋伸直能力差會導致未來加速膝蓋退化

1.股四頭肌誘發

（圖五 股四頭肌誘發 :膝蓋下方墊枕頭，將膝蓋用力伸直）

 

2.直膝抬腿

（圖六 直膝抬腿 :膝蓋用力伸直後，將大腿抬起）

 

3.雙腳深蹲/靠牆深蹲

（圖七 .雙腳深蹲 雙腳與肩同寬，執行3組10下，上半身可靠牆壁蹲）

 

 

 

以上復健動作為針對純粹十字韌帶術後為主，如果開刀伴隨半月軟骨修復建議與醫師、治療師討論復健進度

 

參考資料

1.UDPT ACL Rehab Guideline REVISED 2021

2.Current Concepts for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Criterion- Based Rehabilitation Progression 2012

3.Aspetar ACL Rehabilitation Protocol 2023-24 version

4.Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction 2022

 

 

 

 

 

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