文/  孟慶翔  物理治療師

「肩夾擠」的常見症狀，如下

1. 疼痛弧 painful arc（肩膀彎曲、外展60~120度會產生疼痛，如圖一）
2. 抬手到一半時產生疼痛
3. 執行日常家事、穿脫衣、洗碗、擦桌子
4. 過肩運動員 例如：羽球、棒球、游泳運動員
5. 「長時間」、「高反覆」執行過肩活動會產生疼痛者
6. 側躺壓到會痛

 圖一  疼痛弧 painful arc

肩夾擠分為「原發性」與「次發性」

「原發性」肩夾擠指肩關節內結構問題，導致肩峰下空間「減少」。例如

1. 骨頭增生
2. 肌腱發炎腫脹、肌腱鈣化
3. 滑囊炎
4. 組織癒合不良、撕裂

「次發性」肩夾擠是解剖構造正常的狀態下，可能因為以下因素導致肩關節在抬手過程中肩峰下空間「相對減少」

1. 肩胛骨的肌肉神經控制不佳、力量不平衡
2. 肩關節不穩定、肩關節肌力不足
3. 肩關節周遭的肌肉緊繃導致
4. 胸椎過度駝背
    

物理治療可以改善的部分

1. 徒手與伸展肩胛骨與肱骨過度緊繃的肌肉
2. 矯正脊椎與肩胛骨姿勢
3. 訓練肩關節與肩胛骨無力的肌肉與控制

以下是臨床常見的評估特殊測試，如果以下自我測試會誘發疼痛，建議找尋醫療人員取得診斷與治療

1. Painful arc （如圖一）
   
    
2. Hawkins test （如圖二）
   

     圖二 Hawkins test

    

3. Neer sign （如圖三）
   

     圖三 Neer sign

   
    

以下提供3個臨床常常教導病患回家執行的復健運動

1. 伸展胸大肌：手肘靠牆，成90度。伸展胸大肌，感受胸口緊繃，停留15秒 執行3~5次 （如圖四)
   

     圖四  伸展胸大肌

    

2. 中、下斜方肌訓練：趴姿，肩膀成90度後，肩胛骨內側出力將手臂抬起 3組10下停留3~5秒（如圖五）
   

     圖五  中下斜方肌訓練

    

3. 肩外轉肌訓練：側躺，手肘成90度，手握1~2公斤，將啞鈴抬起，3組10下停留3~5秒（圖六）
   

     圖六  肩外轉肌訓練

    

若有肩膀疼痛，及早尋求專業醫療人員的協助，與他們配合，能縮短你疼痛的時間，並盡快找回健康的肩膀。

若有相關疾病或疑問請洽詢專業醫師或物理治療師提供協助，本文不涉及任何醫療行為之服務。